Educational interventions for knowledge on the disease, treatment adherence and control of diabetes mellitus.

OBJECTIVE: to assess the effect of educational interventions for knowledge on the disease, medication treatment adherence and glycemic control of diabetes mellitus patients. METHOD: evaluation research with "before and after" design, developed in a sample of 82 type 2 diabetes mellitus patients. To collect the data, the Brazilian version of the Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), the Measure of Adherence to Treatments and the electronic system at the place of study were used. The data were collected before and after the end of the educational interventions. The educational activities were developed within 12 months, mediated by the Diabetes Conversation Maps, using the Cognitive Social Theory to conduct the interventions. RESULTS: the knowledge on the disease (p<0.001), the medication treatment (oral antidiabetics) (p=0.0318) and the glycated hemoglobin rates (p=0.0321) improved significantly. CONCLUSION: the educational interventions seem to have positively contributed to the participants' knowledge about diabetes mellitus, the medication treatment adherence and the glycated hemoglobin rates.

Educational interventions for knowledge on the disease, treatment adherence and control of diabetes mellitus / Intervenciones educativas para el conocimiento de la enfermedad, adhesión al tratamiento y control de la diabetes mellitus / Intervenções educativas para o conhecimento da doença, adesão ao tratamento e controle do diabetes mellitus

Abstract Objective: to assess the effect of educational interventions for knowledge on the disease, medication treatment adherence and glycemic control of diabetes mellitus patients. Method: evaluation research with "before and after" design, developed in a sample of 82 type 2 diabetes mellitus patients. To collect the data, the Brazilian version of the Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), the Measure of Adherence to Treatments and the electronic system at the place of study were used. The data were collected before and after the end of the educational interventions. The educational activities were developed within 12 months, mediated by the Diabetes Conversation Maps, using the Cognitive Social Theory to conduct the interventions. Results: the knowledge on the disease (p<0.001), the medication treatment (oral antidiabetics) (p=0.0318) and the glycated hemoglobin rates (p=0.0321) improved significantly. Conclusion: the educational interventions seem to have positively contributed to the participants' knowledge about diabetes mellitus, the medication treatment adherence and the glycated hemoglobin rates.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de intervenciones educativas para el conocimiento de la enfermedad, adhesión al tratamiento medicamentoso y control glucémico de las personas con diabetes mellitus. Método: investigación de evaluación, del tipo "antes y después" desarrollado en muestra de 82 personas con diabetes mellitus tipo 2. Los datos fueron obtenidos por medio de los instrumentos Versión Brasileña de la Diabetes Knowledge Scale DKN-A, Medida de Adhesión a los Tratamientos y por el sistema electrónico del local del estudio, recolectados antes y después del término de las intervenciones educativas. Las actividades educativas fueron desarrolladas durante un período de 12 meses, utilizando los Mapas de Conversación en Diabetes y la Teoría Social Cognitiva para la conducción de las intervenciones. Resultados: existió mejoría significativa del conocimiento de la enfermedad (p<0,001), de la adhesión al tratamiento medicamentoso (antidiabéticos orales) (p=0,0318) y de las tasas de hemoglobina glucosilada (p=0,0321). Conclusión: las intervenciones educativas parecen haber contribuido positivamente para el conocimiento sobre la diabetes mellitus, adhesión al tratamiento medicamentoso y en las tasas de hemoglobina glucosilada de los participantes.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito de intervenções educativas para o conhecimento da doença, adesão ao tratamento medicamentoso e controle glicêmico das pessoas com diabetes mellitus. Método: pesquisa de avaliação, do tipo "antes e depois" desenvolvido em amostra de 82 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Os dados foram obtidos por meio dos instrumentos Versão Brasileira da Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), Medida de Adesão aos Tratamentos e pelo sistema eletrônico do local do estudo, coletados antes e após o término das intervenções educativas. As atividades educativas foram desenvolvidas em um período de 12 meses, mediadas pelos Mapas de Conversação em Diabetes, utilizando-se da Teoria Social Cognitiva para a condução das intervenções. Resultados: existiu melhora significativa do conhecimento da doença (p<0,001), adesão ao tratamento medicamentoso (antidiabéticos orais) (p=0,0318) e nas taxas de hemoglobina glicada (p=0,0321). Conclusão: as intervenções educativas parecem ter contribuído positivamente no conhecimento sobre o diabetes mellitus, adesão ao tratamento medicamentoso e nas taxas de hemoglobina glicada dos participantes.

Self-care activities and their relationship to metabolic and clinical control of people with diabetes Mellitus / Actividades de autocuidado y sus relaciones con control metabólico y clínico de las personas con diabetes Mellitus / Atividades de autocuidado e suas relações com controle metabólico e clínico das pessoas com diabetes Mellitus

Cross-sectional study with the aim to evaluate self-care in people with type 2 diabetes mellitus and verify its relationship with sociodemographic and clinical characteristics. The sample included 218 patients under outpatient follow-up. Self-care activities were evaluated by means of a questionnaire that was previously translated and validated for Brazil. The questionnaire items that reached the highest means were related to drug therapy, whereas those with the lowest means were related to the practice of physical activity. Age correlated inversely with physical activity and foot care, and elapsed time since the disease diagnosis showed a direct correlation with blood glucose monitoring. Data showed that self-care activities related to behavioral changes are the ones that require greater investments to achieve its goals, and age and time since diagnosis should be considered in the planning of nursing care for people with diabetes mellitus.

Estudio transversal que buscó evaluar actividades de autocuidado con el diabetes mellitus tipo 2 y verificar su relación con características sociodemográficas y con datos clínicos. La muestra se constituyó de 218 personas en seguimiento ambulatorio. Las actividades de autocuidado fueron evaluados utilizando un cuestionario traducido y validado en Brasil. Los elementos de este cuestionario que tuvieron los promedios más altos se relacionan con la terapia con medicamentos, y los menores con la actividad física. Edad inversamente correlacionada con la actividad física y el cuidado de los pies, y el momento del diagnóstico mostró una correlación directa con la monitorización de la glucosa. Los datos mostraron que las actividades de autocuidado relacionadas con los cambios de comportamiento son las que requieren mayores inversiones para alcanzar los objetivos de la atención, y la edad y el diagnóstico de tiempo deben ser considerados en la planificación de los cuidados de enfermería a la persona con el diabetes mellitus.

Estudo transversal que objetivou avaliar as atividades de autocuidado das pessoas com o diabetes mellitus tipo 2 e verificar suas relações com as características sociodemográficas e clínicas. A amostra incluiu 218 pacientes em seguimento ambulatorial. As atividades de autocuidado foram avaliadas por meio de questionário traduzido e validado para o Brasil. Os itens deste questionário que obtiveram maiores médias foram os relacionados à terapia medicamentosa, e os menores, com a prática de atividade física. A idade correlacionou-se inversamente com a prática de atividade física e cuidado com os pés, e o tempo de diagnóstico da doença apresentou correlação direta com a monitorização da glicemia. Os dados mostraram que as atividades de autocuidado relacionadas às mudanças comportamentais são as que requerem maiores investimentos para atingir as metas do cuidado, e a idade e tempo do diagnóstico devem ser considerados no planejamento da assistência de enfermagem a pessoa com diabetes melltius.

[Adherence of people with type 2 diabetes mellitus to drug treatment]. / Adesão de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 ao tratamento medicamentoso.

This cross-sectional and quantitative study aimed to evaluate the adherence to drug treatment of the people with diabetes mellitus and its relation to clinical, treatment and metabolic control variables. Sample consisted of 162 people with type 2 diabetes mellitus on follow-up outpatient care. The Measure of Treatment Adherence and consultation to the participants' medical records were used for data collection. A high adherence to drug treatment was obtained. For a p<0.05, it was obtained an inverse correlation with diastolic blood pressure and a direct correlation with the frequency of daily administration of insulin and oral antidiabetic agents. There were no statistically significant correlations between adherence and metabolic control variables. Results diverge from the literature regarding the adherence to drug treatment in chronic diseases, as well as in the correlation between adherence and complexity of drug regimen, which points to the need for more studies on this theme.

Adesão de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 ao tratamento medicamentoso / Adherence of people with type 2 diabetes mellitus to drug treatment / Adhesión de las personas con diabetes mellitus tipo 2 al tratamiento medicamentoso

Estudo seccional de abordagem quantitativa que objetivou avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso entre pessoas com diabetes mellitus, e sua relação com variáveis clínicas, de tratamento e controle metabólico. A amostra constituiu-se de 162 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em seguimento ambulatorial. Para a coleta dos dados, foram utilizadas a Medida de Adesão aos Tratamentos e a consulta aos prontuários dos participantes. Obteve-se elevada adesão ao tratamento medicamentoso. Para um p<0,05, obteve-se correlação inversa com a pressão arterial diastólica e correlação direta com a frequência diária de administração de insulina e de antidiabéticos orais. Não houve correlações estatisticamente significantes entre adesão e variáveis de controle metabólico. Os resultados divergem da literatura no que se refere à taxa de adesão ao tratamento medicamentoso em doenças crônicas, bem como na correlação entre adesão e complexidade do regime medicamentoso, o que aponta para a necessidade de mais estudos sobre essa temática.

This cross-sectional and quantitative study aimed to evaluate the adherence to drug treatment of the people with diabetes mellitus and its relation to clinical, treatment and metabolic control variables. Sample consisted of 162 people with type 2 diabetes mellitus on follow-up outpatient care. The Measure of Treatment Adherence and consultation to the participants' medical records were used for data collection. A high adherence to drug treatment was obtained. For a p<0.05, it was obtained an inverse correlation with diastolic blood pressure and a direct correlation with the frequency of daily administration of insulin and oral antidiabetic agents. There were no statistically significant correlations between adherence and metabolic control variables. Results diverge from the literature regarding the adherence to drug treatment in chronic diseases, as well as in the correlation between adherence and complexity of drug regimen, which points to the need for more studies on this theme.

Estudio transversal de enfoque cuantitativo que objetivó evaluar la adhesión al tratamiento medicamentoso de las personas con diabetes mellitus y su relación con variables clínicas, tratamiento y control metabólico. La muestra consistió en 162 personas con diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento ambulatorio. Para recolección de datos fueron utilizadas la Medida de Adhesión a Tratamientos y consulta a los registros médicos de los participantes. Se obtuvo una alta adhesión al tratamiento medicamentoso. Para uno p<0,05, se obtuvo una correlación inversa con la presión arterial diastólica y una correlación directa con la frecuencia diaria de administración de insulina y antidiabéticos orales. No hubo correlación estadísticamente significativa entre adherencia y variables de control metabólico. Resultados difieren de la literatura en relación a la tasa de adhesión al tratamiento medicamentoso de enfermedades crónicas, así como la correlación entre adhesión y complejidad del régimen medicamentoso, lo que apunta a necesidad de más estudios sobre este tema.

Adherence to treatment for diabetes mellitus: validation of instruments for oral antidiabetics and insulin.

OBJECTIVES: to verify the face validity, criterion-related validity and the reliability of two distinct forms of presentation of the instrument Measurement of Adherence to Treatment, one being for ascertaining the adherence to the use of oral antidiabetics and the other for adherence to the use of insulin, as well as to assess differences in adherence between these two modes of drug therapy. METHOD: a methodological study undertaken with 90 adults with Type 2 Diabetes Mellitus. The criterion-related validity was verified using the Receiver Operating Characteristic curves; and for the reliability, the researchers calculated the Cronbach alpha coefficient, the item-total correlation, and the Pearson correlation coefficient. RESULTS: the oral antidiabetics and the other showed sensitivity of 0.84, specificity of 0.35 and a Cronbach correlation coefficient of 0.84. For the adherence to the use of insulin, the values found were, respectively, 0.60, 0.21 and 0.68. A statistically significant difference was found between the final scores of the two forms of the instrument, indicating greater adherence to the use of insulin than to oral antidiabetics. CONCLUSION: it is concluded that the two forms of the Measurement of Adherence to Treatment instrument are reliable and should be used to evaluate adherence to drug treatment among people with diabetes mellitus.

Adherence to treatment for diabetes mellitus: validation of instruments for oral antidiabetics and insulin / Adesão ao tratamento do diabetes mellitus: validação de instrumentos para antidiabéticos orais e insulina / Adhesión al tratamiento de la diabetes mellitus: validación de instrumentos para antidiabéticos orales y insulina

OBJECTIVES: to verify the face validity, criterion-related validity and the reliability of two distinct forms of presentation of the instrument Measurement of Adherence to Treatment, one being for ascertaining the adherence to the use of oral antidiabetics and the other for adherence to the use of insulin, as well as to assess differences in adherence between these two modes of drug therapy. METHOD: a methodological study undertaken with 90 adults with Type 2 Diabetes Mellitus. The criterion-related validity was verified using the Receiver Operating Characteristic curves; and for the reliability, the researchers calculated the Cronbach alpha coefficient, the item-total correlation, and the Pearson correlation coefficient. RESULTS: the oral antidiabetics and the other showed sensitivity of 0.84, specificity of 0.35 and a Cronbach correlation coefficient of 0.84. For the adherence to the use of insulin, the values found were, respectively, 0.60, 0.21 and 0.68. A statistically significant difference was found between the final scores of the two forms of the instrument, indicating greater adherence to the use of insulin than to oral antidiabetics. CONCLUSION: it is concluded that the two forms of the Measurement of Adherence to Treatment instrument are reliable and should be used to evaluate adherence to drug treatment among people with diabetes mellitus. .

OBJETIVOS: verificar a validade de face, de critério e a confiabilidade de duas formas distintas de apresentação do instrumento Medida de Adesão aos Tratamentos, sendo uma para avaliar a adesão ao uso de antidiabéticos orais (Medida de Adesão aos Tratamentos - antidiabéticos orais) e a outra para a adesão ao uso de insulina (Medida de Adesão aos Tratamentos - insulina), bem como avaliar diferenças na adesão entre essas duas modalidades de terapêutica medicamentosa. MÉTODO: estudo metodológico realizado entre 90 adultos com diabetes mellitus tipo 2. A validade de critério foi verificada por meio das curvas de Características de Operação do Receptor; e, para a confiabilidade, calcularam-se o coeficiente alfa de Cronbach, a correlação item-total e o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: a medida de adesão aos tratamentos - adesão ao uso de antidiabéticos orais apresentou sensibilidade de 0,84, especificidade de 0,35 e coeficiente alfa de Cronbach de 0,84. Para a medida de adesão aos tratamentos - insulina, os valores encontrados foram, respectivamente, 0,60, 0,21 e 0,68. Encontrou-se diferença estatisticamente significante entre os escores finais das duas formas do instrumento, indicando maior adesão ao uso da insulina do que aos antidiabéticos orais. CONCLUSÃO: conclui-se que as duas formas do instrumento medida de adesão aos tratamentos são confiáveis e devem ser utilizadas para avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso das pessoas com diabetes mellitus. .

OBJETIVOS: verificar la validez aparente, de criterio y la confiabilidad de dos formas distintas de presentación del instrumento Medida de Adhesión a los Tratamientos, siendo una para evaluar la adhesión al uso de antidiabéticos orales y la otra para la adhesión al uso de insulina, así como evaluar diferencias en la adhesión entre estas dos modalidades de terapéutica medicamentosa. MÉTODO: se trata de estudio metodológico realizado entre 90 adultos con diabetes mellitus tipo 2. La validez de criterio fue verificada por medio de las curvas de Características de Operación del Receptor; y para la confiabilidad, se calcularon el coeficiente alfa de Cronbach, la correlación ítem-total y el coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS: la adhesión al uso de antidiabéticos orales presentó sensibilidad de 0,84, especificidad de 0,35 y coeficiente alfa de Cronbach de 0,84. Para la adhesión al uso de insulina, los valores encontrados fueron, respectivamente, 0,60, 0,21 y 0,68. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los puntajes finales de las dos formas del instrumento, indicando mayor adhesión al uso de la insulina que a los antidiabéticos orales. CONCLUSIÓN: se concluye que las dos formas del instrumento Medida de Adhesión a los Tratamientos son confiables y deben ser utilizadas para evaluar la adhesión al tratamiento medicamentoso de las personas con diabetes mellitus. .

Perception of social support by individuals with diabetes mellitus and foot ulcers

OBJECTIVE: To evaluate the perception of social support and the relationship of sociodemographic, clinical and metabolic control variables in individuals with diabetes mellitus and foot ulcers in an outpatient unit. METHODS: A quantitative cross-sectional approach was carried out using a social support network inventory. RESULTS: Participants had a high perception of social support; family and health professionals were identified as the main support sources. Fasting plasma glucose values were directly related with social support. CONCLUSION: Family members were identified as the main support source, which emphasizes their importance in the health care process.

OBJETIVO: Avaliar o apoio social percebido e sua relação com as variáveis sociodemográficas, clínicas e de controle metabólico em pessoas com Diabetes mellitus e úlceras nos pés, em seguimento ambulatorial. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, seccional, realizado por meio do Inventário da Rede de Suporte Social. RESULTADOS: Houve elevada percepção de apoio social na amostra estudada, e as principais fontes de apoio foram os familiares e os profissionais da saúde. No estudo da relação entre o AS e as variáveis sociodemográficas, clínicas e de tratamento, não houve correlações estatisticamente significantes. Quanto às variáveis de controle metabólico, o valor da glicemia plasmática de jejum apresentou relação direta com o apoio social. CONCLUSÃO: A família foi a fonte de apoio mais apontada, reiterando sua importância no processo do cuidado à saúde.

OBJETIVO: Evaluar el apoyo social percibido y su relación con las variables sociodemográficas, clínicas y de control metabólico de personas con Diabetes mellitus y úlceras en los piés, con seguimiento ambulatorio. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, seccional, realizado por medio del Inventario de la Red de Soporte Social. RESULTADOS: Hubo una elevada percepción de apoyo social en la muestra estudiada, siendo las principales fuentes de apoyo los familiares y los profesionales de la salud. En el estudio de la relación entre el AS y las variables sociodemográficas, clínicas y de tratamiento, no hubo correlaciones estadísticamente significativas. En cuanto a las variables de control metabólico, el valor de la glicemia plasmática en ayuno presentó relación directa con el apoyo social. CONCLUSIÓN: La familia fue la fuente de apoyo más señalada, reiterando su importancia en el proceso del cuidado a la salud.

Adesão à dieta e ao exercício físico das pessoas com diabetes mellitus / Adherence to diet and exercise among people with diabetes mellitus / Adherencia a la dieta y a los ejercicios físicos de las personas con diabetes mellitus

Estudo seccional de abordagem quantitativa que objetivou avaliar a adesão de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 ao autocuidado, no que se refere à dieta e ao exercício físico, bem como a relação com características sociodemográficas e clínicas. A amostra constituiu-se de 162 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, em seguimento ambulatorial. Para a coleta dos dados, foram utilizadas a versão brasileira do instrumento Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire e a consulta aos prontuários dos participantes. Obteve-se baixa adesão ao autocuidado. Para um p<0,05, a correlação foi inversamente proporcional à escolaridade, sugerindo menor adesão para maior escolaridade. Não houve correlações estatisticamente significantes entre adesão ao autocuidado e sexo, idade, estado civil, renda per capita mensal, tempo de diagnóstico, tipo de tratamento medicamentoso e presença de complicações/comorbidades. Os resultados corroboram a literatura, na qual variáveis sociodemográficas e clínicas podem não predizer a adesão ao tratamento de pessoas com Diabetes Mellitus.

This cross-sectional and quantitative study aimed to evaluate adherence among people with type-2 Diabetes Mellitus to self-care, regarding diet and physical exercises, as well as the relationship to socio-demographic and clinical characteristics. The sample consisted of 162 type-2 Diabetes Mellitus patients under outpatient clinic follow-up. Data was collected using the Brazilian version of the Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire and patient files. Low adherence to self-care was evidenced in the studied sample. For p<0.05, correlation was inversely proportional to patient educational level, suggesting that the higher the educational level, the lower the adherence. There was no statistically significant correlation between adherence to self-care and gender, age, marital status, monthly per capita income, time of diagnosis, type of medication in treatment, and/or presence of complications/co-morbidities. Results corroborate findings in literature that socio-demographic and clinical variables may not predict adherence to treatment among people with Diabetes Mellitus..

Estudio transversal de enfoque cuantitativo que tuvo como objetivo evaluar la adherencia de las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 al autocuidado, con respecto a la dieta y a los ejercicios físicos, así como la relación con características sociodemográficas y clínicas. La muestra consistió de 162 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en consulta externa de seguimiento. Para la recolección de datos se utilizó la versión brasileña del instrumento Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire y consulta a los archivos de los participantes. Fue encontrada baja adherencia al autocuidado. Para p<0,05, la correlación fue inversamente proporcional a la escolaridad, lo que sugiere menor adherencia para mayor escolaridad. No se encontraron correlaciones estadísticamente significantes entre la adherencia al autocuidado y sexo, edad, estado civil, ingreso per cápita mensual, tiempo de diagnóstico, tipo de tratamiento con medicamentos y presencia de complicaciones/comorbilidades. Los resultados corroboran la literatura, en la cual variables sociodemográficas y clínicas pueden no predecir la adhesión al tratamiento de personas con Diabetes Mellitus.

[The relationship between social support and the social demographic characteristics of people with diabetes mellitus]. / A relação entre o apoio social e as características sociodemográficas das pessoas com diabetes mellitus.

This cross-sectional study aimed at associating the perceived social support with the social demographic characteristics of people with diabetes mellitus, between May and November 2008. The sample consisted of 161 patients with diabetes mellitus and the Social Support Network Inventory was used. High perception of social support was observed in the studied sample, the main source of support were the family members, followed by health professionals. Social support was directly correlated with age and inversely correlated with educational level, both of weak magnitude. The assessment of social support will permit interventions to promote the adaptation of people to the health demands.